CULETE MUY ROJO ¿DERMATITIS DEL PAÑAL?

Entre los 6 y 12 meses de edad es muy frecuente encontrar el culete de nuestro hij@ rojo,  como si la piel estuviera en carne viva e incluso pueden llorar al orinar o al hacer deposiciones ,al cambiarle el pañal o al bañarle, porque les escuece y les pica, esto puede indicar que tiene una dermatitis, llamada dermatitis del pañal. 

Las estadísticas dicen que el 50% de los niños la padecen alguna vez en su vida. Es tres o cuatro veces más frecuente cuando hay diarrea.
Es muy común, pero no es grave, lo importante es tomar medidas antes de que vaya a más.

Me gustaría contaros un poco que es esto de la dermatitis del pañal.
Si os encontráis con esta situación, espero que este post os ayude.

¿Como es?

Normalmente se presenta como un enrojecimiento (eritema) en la superficie de la piel que está más en contacto con el pañal. Estas zonas son las nalgas, genitales y por debajo del ombligo. 

A veces la dermatitis progresa, se extiende y llega a incluir los pliegues de las ingles, el eritema se hace más intenso y brillante, y aparecen pequeñas lesiones por fuera del eritema. 
Este aspecto es el típico de la aparición de hongos (Candida albicans).

Otra forma de presentación menos frecuente es una dermatitis erosiva en la que aparecen ulceraciones redondeadas y profundas de bordes elevados.

¿Por qué se produce?

No hay una única causa, se produce por un conjunto que situaciones: 

• La piel se irrita con la orina y las heces
• La humedad
• El contacto con otras sustancias (detergentes, perfumes, plásticos…)  
• El aumento del pH en la piel del área del pañal. 
• Los pediatras aseguran que la salida de los dientes no implica una dermatitis del pañal. Es un falso mito.

¿Cómo se puede prevenir?

La limpieza y cuidado de la zona del pañal son muy importantes. 
Intentar que este lo mas seca y limpia posible, utilizar pañales desechables y cambiarlos con frecuencia (al menos 7-8 veces al día). Es mejor que el bebé pase un rato cada día sin el pañal puesto, con la zona “al aire”.

En cuanto a la limpieza, es bueno que se haga con agua tibia sola o con un jabón suaves sin perfumes, evitando frotar cuando lo bañeis o al secarlo con la toalla (podría irritar más la piel). 
Tampoco se aconseja realizar la limpieza con toallitas limpiadoras, ya que contienen detergentes y perfumes que contribuyen a irritar la piel.Reconozco que las toallitas son muy cómodas, pero intentar usarlas solo cuando esteis fuera de casa. Sin embargo, puede ser útil el uso de toallitas impregnadas en aceite.

En cada cambio de pañal es conveniente utilizar una pomada o pasta al agua con óxido de zinc (pasta al agua de Avene, o Lutsine) sirve de barrera protectora entre la piel y el pañal.

¿Cuál es su tratamiento?

Si la dermatitis del pañal es leve, es suficiente con mantener las anteriores medidas de prevención y utilizar una pasta al agua con óxido de zinc.

Intentar cambiar el pañal con mayor frecuencia y dejar al bebé más tiempo sin pañal también ayuda a la recuperación, pero si la piel lesionada se expone directamente al sol puede empeorar el eritema.

Actualmente no se aconseja el uso de polvos de talco. Si se espolvorean, el bebé podría aspirarlos y resulta muy perjudicial para los pulmones.

También podéis utilizar Mercromina dejando que se seque y aplicando varias capas, pero sólo cuando está la dermatitis ,no de forma diaria porque no sirve para nada.

¿Cuándo hay que acudir al pediatra?

No siempre es necesario acudir al pediatra. Si es una dermatitis del pañal leve, se puede cuidar con las medidas preventivas descritas anteriormente y mayoría de las veces curará en pocos días.

Si la dermatitis es más intensa, el pediatra os puede prescribir cremas con corticoides de baja o moderada potencia que se aplican dos veces al día, durante  no más de una semana. 
No son una “pomada para el cambio de pañal” y, por tanto, no se deben usar de forma diaria.

Si evoluciona hacia una infección por Candida albicans. En este caso se aplican cremas antifúngicas hasta la curación.

En caso de sobreinfección bacteriana (menos frecuente que la infección por Candida), se añadirá un antibiótico tópico o incluso sistémico si es preciso,siempre bajo control del pediatra.

Es difícil diferenciar estos dos tipos de infecciones así que es más aconsejable visitar al pediatra si tenéis dudas

Es importante que pidáis cita al pediatra en estas situaciones: 

• La erupción empeora o no desaparece en 3 días a pesar de tomar las medidas apropiadas para su cuidado.
• La erupción se extiende fuera de la zona del pañal: a abdomen, espalda, brazos o cara.
• Se observan granos, ampollas, úlceras, llagas con pus, o la piel sangra.
• Las molestias dificultan el sueño del bebé.
• Si el niño está tomando un antibiótico y le aparece una erupción del pañal de color rojo brillante con pequeñas lesiones en sus bordes (podría ser una sobreinfección por Candida).
• El bebé desarrolla una erupción en las 6 primeras semanas de vida.
• En el caso de que la piel se vuelva muy roja, caliente e hinchada y el niño tenga fiebre, será conveniente una valoración urgente por el pediatra, ya que podría tratarse de una sobreinfección bacteriana que necesite antibiótico.

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